Тред про обсуждение Ангедонии+PSSD, когда курс приёма лекарств уже окончен, а побочки от них остаются на протяжении нескольких месяцев.
Симптомы. После курса СИОЗС у некоторых людей ощущаются побочки будто кто-то убавил громкость всех чувств и эмоций - ангедония, а также сексуальная дисфункция - отсутствие либидо, онемение половых органов, "пустые" оргазмы, невозможность поднять половой член, сухость влагалища, деперсонализация, дереализация.
Побочка довольно редкая, но практически полностью убивающая нормальное существование.
Симптомы часто настолько серьезны, что значительно ухудшают качество жизни. Таким образом, в сообществе PSSD регулярно случаются самоубийства.
“Устойчиво высокие уровни серотонина, даже после отмены СИОЗС, хронически повреждают транспортер серотонина (SERT), а также пресинаптические ауторецепторы 5HT1A и функции постсинаптических гетерорецепторов 5HT1A”.
В целом неизвестно, сколько людей страдают от PSSD. Однако можно предположить большое количество незарегистрированных случаев, поскольку тема позорная. Многие из пострадавших говорят о своих проблемах только спустя долгое время. Тот факт, что симптомы были спровоцированы психотропным препаратом, т.е. препаратом, воздействующим на психику, повышает порог торможения, так как многие из пострадавших не хотят открыто говорить о причине приема препарата - как перед врачами, так и перед перед друзьями и членами семьи. Поскольку у большинства пострадавших есть опыт того, что их симптомы ошибочно приписываются психосоматическим причинам. К сожалению, PSSD обычно не воспринимают всерьез, особенно при общении с врачами. Снова и снова это приводит к тому, что пострадавшие испытывают сильное отчаяние и беспомощность.
Лечение. На данный момент какого-то конкретного лечения данной побочки не существует. В редких случаях могут помочь дофаминергические препараты, препараты против болезни Паркинсона - прамипексол, бромокриптин, прекурсоры дофамина - l- тирозин (даёт временный эффект и только в значительных дозировках), некоторым помогает атипичный антидепрессант бупропион (в России сейчас не продаётся).
У некоторых людей болезнь начинает ослабевать через какое-то время. У всех совершенно по-разному. У один через полгода, у других через 2-4. Есть люди у которых данная побочка уже 8-12 лет.
Десять раз подумайте прежде чем начинать пить СИОЗС. Поищите альтернативные варианты. Попробуйте психотерапию.
Тред #1 https://arhivach.hk/thread/973591/
Тред #2 https://arhivach.hk/thread/1037530/
Ссылки по теме
https://www.pssdnetwork.org/
https://www.reddit.com/r/PSSD/
https://www.reddit.com/r/pssdhealing/
https://www.pssdforum.org/
https://www.survivingantidepressants.org/forums/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091302223000626
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778697/
https://www.pssd-hilfe.de/ru/pssd-syndrom
https://testonation.com/2020/09/11/pssd-the-why-and-the-how-to-get-it-fixed/
https://psychopharmacologyinstitute.com/section/risk-of-irreversible-postssri-sexual-dysfunction-with-antidepressants-2774-5568
Истории людей с PSSD
https://www.youtube.com/@Moral_Medicine_2023/
https://www.youtube.com/@pssdnetwork
https://www.instagram.com/pssd_network/
https://neuroleptic.ru/forum/topic/14390-post-ssri-sexual-disfunction-pssd/
https://www.youtube.com/watch?v=i3ylEOgf-FU
Пропущено 62 постов, 3 с картинками.
Не отчаивайся, на крайняк впереди генная инженерия, уж там что-то да можно будет сделать. Сам полгода назад начал пить вальпроат, часть симптомов ушла (вернулась чувствительность и ушёл дереал), но частичная ангедония, нулевое либидо и полная аноргазмия уже более полутора лет после прекращения венлы на месте. Не то чтобы я как-то спешно лечусь (я вообще ничего не делаю наверное из-за апатии от основного диагноза), но я думаю народ достаточно скоро до чего-нибудь докопается, заживём...
анон на вальпре
>Сам полгода назад начал пить вальпроат
Опиши как помогает, и стоит ли пить.
>полутора лет
Пиздец пиздец пиздец пиздец, я этого боюсь больше всего, что это говно отнимет больше года жизни. У меня на 2 месяце случилось окно, когда на 2 дня смог пофапать аж 6 раз, и было все как у людей, даже апатии не было, а потом снова вернулся в режим полной импотенции, даже держа всякие ноуфапы месяцами. Надеюсь что подобное микро окно к лучшему, ибо оно одновременно меня и спасло, и добило тем, что я проебываю огромный пласт жизни.
>Опиши как помогает, и стоит ли пить.
как и писал, было 0 чувствительности, за 2-3 недели приема вальпроата 1000 вернулась почти к норме, так же с дереалом, на этом всё. Препарат тяжелый по побочкам (апатизирует, токсич для печени и поднимает аммиак, в долгосрок в больших дозах хуевит когнитивку), но попробовать мб стоит на месяц-два, эффективнее имхо для пссд ничего нет
Почему так впадлу выходить на РАБотку. До этого как то были силы терпеть, а щас сопротивление искать
Аноним
16/06/25 Пнд 12:23:51
№
Ответ
Тут обсуждаются различные вопросики, но помните, что здесь сидят не специалисты, а простые аноны, которые могут ошибаться.
О ПРЛ В МУЛЬТЯШНОМ СТИЛЕ (есть русские субтитры):
Borderline Personality Disorder
КНИГИ:
1. Я ненавижу тебя, только не бросай меня - Джерольд Крейсман, Хэл Штраус
2. Ирина Млодик – «Карточный дом. Психотерапевтическая помощь клиентам с пограничным расстройствам»
3. Марша Лайнен - Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности
КРИТЕРИИ ПРЛ:
МКБ-11 6D10 + 6D11.5:
6D10: Расстройство личности характеризуется наличием проблем функционирования собственного «Я» (напр., личностной идентичности, самовосприятия, отношения к себе, саморегуляции) и/или нарушениями межличностного функционирования (напр., способности к установлению и поддержанию близких и взаимно удовлетворяющих отношений, понимания точки зрения другого человека, разрешения конфликтов), которые сохраняются на протяжении длительного периода времени (т. е. не менее двух лет). Такие нарушения проявляются в дезадаптивных (т. е. негибких или плохо регулируемых) когнитивных, эмоциональных (включая переживания и проявления эмоций) и поведенческих паттернах и прослеживаются в различных личных и социальных ситуациях (т. е. не ограничиваются конкретными отношениями или социальными ролями). Модели поведения, характеризующие нарушения, не являются свойственными определенному возрастному этапу и не могут быть объяснены социальными или культуральными факторами, в том числе влиянием социально-политических конфликтов. Такие проблемы связаны с выраженным дистрессом и существенными нарушениями в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных областях функционирования.
6D11.5: Данный указатель может быть применен в отношении лиц, личностные нарушения у которых характеризуются тотальным проявлением нестабильности межличностных отношений, образа себя и эмоциональных состояний, а также выраженной импульсивностью, на что указывают многие из следующих признаков: непереносимость реального или воображаемого отказа; паттерн нестабильных и эмоционально насыщенных межличностных отношений; нарушение личностной идентичности, проявляющееся в стойко выраженном нестабильном образе себя или чувстве собственного «Я»; склонность действовать опрометчиво в состоянии сильного негативного аффекта, что может приводить к потенциально саморазрушающему поведению; повторяющиеся эпизоды самоповреждения; эмоциональная нестабильность из-за выраженной реактивности настроения; хроническое чувство пустоты; неадекватный интенсивный гнев или трудности с контролем гнева: преходящие диссоциативные симптомы или сходные с психотическими проявления в ситуациях повышенного эмоционального возбуждения.
МКБ-10 F60.3: Расстройство личности, характеризующееся определенной склонностью действовать импульсивно и без учета последствий; настроение непредсказуемое и капризное. Существует склонность к вспышкам эмоций и неспособность контролировать поведенческие взрывы. Существует склонность к ссорному поведению и конфликтам с другими, особенно когда импульсивные действия пресекаются или подвергаются цензуре. Можно выделить два типа: импульсивный тип, характеризующийся преимущественно эмоциональной нестабильностью и отсутствием контроля над импульсами, и пограничный тип, характеризующийся, кроме того, нарушениями самооценки, целей и внутренних предпочтений, хроническим чувством пустоты, интенсивным и нестабильными межличностными отношениями, а также склонностью к саморазрушительному поведению, включая суицидальные жесты и попытки.
Прошлые треды:
31: https://arhivach.hk/thread/1133485/
30: https://arhivach.hk/thread/1093101/
29: https://arhivach.hk/thread/1071994/
28: https://arhivach.hk/thread/1048412/
27: https://arhivach.hk/thread/1020699/
26: https://arhivach.hk/thread/998670/
25: https://arhivach.hk/thread/970450/
24: https://arhivach.hk/thread/952616/
23: https://arhivach.hk/thread/940922/
22: https://arhivach.hk/thread/929752/
21: https://arhivach.hk/thread/914547/
20: https://arhivach.hk/thread/893460/
19: https://arhivach.hk/thread/844578/
18: https://arhivach.hk/thread/804759/
17: https://2ch.hk/psy/arch/2022-07-22/res/1371236.html
16: https://2ch.hk/psy/arch/2022-04-28/res/1346420.html
15: https://2ch.hk/psy/arch/2022-01-05/res/1297273.html
14: https://2ch.hk/psy/arch/2021-10-14/res/1272952.html
13: https://2ch.hk/psy/arch/2021-07-18/res/1229579.html
12: https://2ch.hk/psy/arch/2021-04-18/res/1206572.html
10: https://2ch.hk/psy/arch/2020-12-03/res/1161292.html
09: https://2ch.hk/psy/arch/2020-10-21/res/1131362.html
08: https://2ch.hk/psy/arch/2020-08-08/res/1117164.html
07: https://2ch.hk/psy/arch/2020-07-03/res/1095136.html
06: https://2ch.hk/psy/arch/2020-06-19/res/1080674.html
05: https://2ch.hk/psy/arch/2020-05-25/res/1067827.html
04: https://2ch.hk/psy/arch/2020-05-11/res/1060236.html
03: https://2ch.hk/psy/arch/2020-03-02/res/1037096.html
02: https://2ch.hk/psy/arch/2019-10-18/res/918759.html
01: https://2ch.hk/psy/arch/2018-09-03/res/862116.html
Пропущено 364 постов, 46 с картинками.
"Парадокс Страсти" прочитай. Также сходил с ума, но книга помогла (но при этом боюсь любых отношений).
Мимо тихий ПРЛьщик.
"Парадокс Страсти" прочитай. Также сходил с ума, но книга помогла (но при этом боюсь любых отношений).
Мимо тихий ПРЛщик.
Пропущено 5 постов, 4 с картинками.
>симуляторы профессий - топ топский.
База, ETS 2 прям отличная медитация для тех же тревожников
Копипасты про лекарства из треда: https://rentry.co/pharmapaste - обновляется только если вы явно напишете добавить энную пасту туда.
FAQ треда: https://rentry.co/pharma2chpsy - поверхностный, но всё же лучше ознакомиться.
Гайд по лечению тревоги: https://drive.google.com/file/d/1B7rsEY3-N22pRtercA2eL75_a1WB9KdY/view?usp=sharing
Список с пояснениями для айсберга психофармакологии: https://pastebin.com/6d2u2ev7
Список кучи лекарств с примечаниями: https://docs.google.com/spreadsheets/d/e/2PACX-1vS_LoHEKwyXJ8Up-O9IKL3dNaeAZDbf1xLoZMidGiMG6xnHZZq8u5UaLWIzAKllMoDCUsldNRPpIOsV/pubhtml
Тред №229 - https://2ch.hk/psy/res/1847282.html
Пропущено 513 постов, 25 с картинками.
> виибрид
Можно подробнее про него? Из индии же можно заказать? И что еще в РБ есть чего нету в РФ и стоит попробовать? Я к рбшному ходил недавно сказал дайте что-то больше от тревожности чем флуо, он дал эсци, а виибрид наверное бы был лучше?
я сам охуевал от пиздеца который возвращается когда отменял флуо после 5 лет, насколько становилось тяжело с людми взаимодействовать и какой ад в голову лез, вспоминал типа из школы он типа был забитый пиздец отшельник, странный социально, но я думаю, он наверное просто был в тяжелой депре
Внешка у меня на мой взгляд специфичная, думаю что вообще не привлекательный, но стараюсь не загоняться на этот счет. Работаю на примитивной работе, получаю какую-то среднюю зп.
В последнее время, да и почти всю жизнь так, когда нет пары - просто апатия и чувство одиночества и что вряд ли вообще смогу кого-то найти. Навязчивая идея найти девушку, и типа тогда все будет относительно збс, будет для кого стараться и все такое. Раскидываю свои анкеты по группам знакомств, никто не отвечает. Сейчас - дом-работа-дом-работа и сплошная прокрастинация. Могу посмотреть сериалы, немного отвлекает, но не особо помогает забыться или переключиться.
Хочется отнюдь не только интима, еще и эмоциональной связи, взаимной симпатии как минимум, хотя бы какого-то интереса друг к другу. Со стороны мне говорили что я выгляжу грустным, но если вдруг когда и выбираюсь на встречу с девушкой, вроде веду себя уверенно, улыбаюсь, по-крайней мере стараюсь, хз
Раньше были отношения, знакомился в интернете, но это было просто что-то мимолетное и скорее просто "для здоровья" как для меня, так и для девушек, с кем я встречался.
Собственно, вопрос - как правильно общаться с противоположным полом и можно ли вообще этому где-то научиться, или без харизмы никак? Как заставить себя что-то делать, как переключиться, как принять себя, как увлечься чем-нибудь ? Буду рад любым советам и может, просто поддержке, я не знаю даже.
Прости иди нахуй отсюда, псевдо одиночка биопроблемный
Для такого возраста актуально говорить, что ищешь серьёзные отношения, хочешь семью и детей, готов жениться
Пропущено 17 постов, 2 с картинками.
атаракс вообще тема в первые 3-4 дня, засыпаешь как младенец. потом только перестал на меня действовать, пил тералиджен от сенестопатии и помогал на процентов 60% (
Привет. Вот недавно отлежал в дурке по направлению от военкомата и там же поставили диагноз. Сейчас поведаю историю, как и что. Сначала год назад я сильно заебался на работе, пошёл в местную больничку к психиатру, он выписал мне фенибут 3 раза в день, ну я попил и ни хуя. С РАБоты уволился, к психиатру повторно не ходил. Дальше полгода назад где-то понимаю, что ну пиздец какой-то депресняк, мысли дурные посещать стали, часто по ночам ловил панические атаки. Ну и обратился к психиатру, там уже выписал Элицею 10мг и Атаракс 3 раза в день. Потом Атаракс мне заменил на Нозепам, но сказал его только при необходимости пить и потом увеличили дозировку Элицею до 20мг. Ну а потом призыв, по сердцу В получить не удалось, лёг в дурку, там весь май отлежал, там мне часто меняли дозировку Элицеи, сначала 10мг, потом 15мг, и попутно давали Сонапакс перед сном. Затем Сонапакс отменили, так как у меня от него болела голова. Ну и получил заветный F41.2, обратился к своему психиатру, чтоб мне лечение изменил, теперь пью Амитриптилин. Вот так вот.
Канал на Ютубе: https://www.youtube.com/@ctcburkhan
Женский канал: https://www.youtube.com/@ЖенскаяПсихотерапия
Ютуб-канал с архивами: https://www.youtube.com/@ДенисБурхаев_1
Группа ВК: https://vk.com/burkhaev_club
Паблик ВК: https://vk.com/burkhaevd
Профиль ВК: https://vk.com/burkhaev
Инстаграм: https://www.instagram.com/denis.burkhaev/
Бусти: https://boosty.to/burkhan
Дзен: https://dzen.ru/id/64af7238faa2c40d2a357953
Одноклассники: https://ok.ru/profile/203433627120
ЖЖ: https://denis-burkhaev.livejournal.com/
X: https://x.com/denis_burkhaev
Фейсбук: https://www.facebook.com/denis.burkhaev
Дискорд: https://discord.com/invite/Cah4dW9g27
Официальный сайт: https://burkhan.ru/
Удалённые видео: https://disk.yandex.ru/d/OmgYgJXbQKew3Q
Вебинары:
magnet:?xt=urn:btih:735f556f6bfb358b5470f467a1959c07eea8d89a
magnet:?xt=urn:btih:c5b59228626cbd4f512d0c2dac4a72fb1c26fbf1
Пропущено 261 постов, 36 с картинками.
Мне понравилась твой пост, он мне в тему и напомнил что давным давно, я еще хотел идти к психтеру, тк не мог себя заставить учиться на заочке, после работы. Разумом понимал что мне на дно работе не заработать денег даже на оплату сьемной квартиры. Но на деле после работы или спал или играл в пк игры, двача тогда избегал, о чем жалею, он дал бы мне много советов как подняться в жизни.
Пытался копаться в себе и пришел к выводу что нежелание учиться это обида на родителей, на их конфликты, отец бухал, мамка истерила постояно, я был растроен и измотан, на учебу сил уже не было и это закрепилось во взрослой модели поведения.
>нежелание учиться
С учебой у меня такие же проблемы . Для учебы нужна концентрация на чем-то, а с тревогой это трудно сделать. Я много лет мучаюсь от этого без образования и сычую.
Важнейший навык в жизни, это умение решать задачи. Не просто считать цифры или алгоритмы, а именно сам подход, искать разные варианты, сидеть думать, неспеша вот так, с листочком, с перерывами и возвращаться к задаче. Не бросать сразу, когда непонятно.
Иногда ты можешь идти ложным путем. Например быть уверенным в чем-то, что твоя судьба вот такая то, а надо вернуться назад, чуть не к началу и начать заново другим путем, что-бы решить задачу.
Даже если ты не математик, а гуманитарий, вот этот подход из алгоритмов и задач, может тебе жизнь спасти.
Часто ты идешь по одному пути с ощущением обреченности и беспомощности.
Бесконечный тред для обсуждения шизофрении и общения людей с этим заболеванием. Общаемся, проходим терапию, травим истории и пьём чай. Мы шизофреники, самая лучшая часть этой планеты.
ГАЙД ПО ПОЛУЧЕНИЮ ИНВАЛИДНОСТИ
https://pastebin.com/XAcPaxbE
ПРО БОЛЬНИЦУ:
https://pastebin.com/sgx8hcKC
Обе пасты очень старые, написаны до пандемии коронавируса и СВО
>>1514056 (OP) - прошлый
Пропущено 497 постов, 41 с картинками.
>Опять же очень советую зафорсить у себя ощущение любви к жизни, радость к мелочам, и особенно ощущение, что ты норм чел. Пусть это будет манямирково и ни на чем казалось бы не основано - тебе нужны сами чувства. Эти чувства постепенно протекут в подсознание и начнут "перезаписывать флешку".
Спасибо за совет, наконец то в тред стали возвращаться адекваты.
Болею 14 лет. Полёт нормальный. Последние 11 лет пью лекарства но постоянно играю с дозировками. Из-за этого имел более 20 обострений. Всё равно полёт нормальный
https://www.youtube.com/watch?v=dkaJwDH_sd4
https://www.youtube.com/watch?v=IbLXjKQxKOE
https://www.youtube.com/watch?v=oXXtAdslrfo
Интернет-сайты типа memini.ru обмусоливают всякую жесть и овощей-колясочников с IQ помидора, таких 0,1%, и никому они жизнь не портят, как овощ может кому-то испортить жизнь? А вот реальных маразматиков со старческими расстройствам минимум 10% и проблем окружающим от них в 1000 раз больше - но в интернете почему-то табуированная тема, вы чо, вы чо?
Итай, нейродегенеративных возрастных изменений и расстройств личности тред.
Пропущено 3 постов, 1 с картинками.
Так ветка про родственников.
Вот на Реддите есть целое бабкохейтерское сообщество boomers being fools, но оно деградировала в обсуждение американской политики.
>реальных маразматиков со старческими расстройствам минимум 10%
Никто не знает наверняка, это старческие расстройства в чистом виде или нелеченное птср доедает мозг. Вот это самое интересное. Потому что тогда получается, что всей текущей конечной ситуации можно было избежать т своевременным состраданием
Друзья, как достать бупропион в РФ, если заказ через другие страны это практически 100% задержание
Аноним
# OP
12/06/25 Чтв 02:40:34
№
Ответ
Пропущено 9 постов, 2 с картинками.
Мизантропия — это общая ненависть, неприязнь или недоверие к человеческому виду, человеческому поведению или человеческой природе. Человеконенавистническое мировоззрение основано на различных типах человеческих недостатков. Моральные изъяны часто рассматриваются как главный фактор. Они включают жестокость, безразличие к страданиям других, эгоизм, несправедливость и жадность.
так вот че хотела.
в какое то время почувствовав себя дохуя врачом и всемогущей, перестала пить сертралин. эт было чисто мое решение.
стало ли мне лучше? да хууй знает... я чувствую, что зависима от таблов и хочется перестать закидываться ими, но с другой стороны, они будто и помогают. без них плохо, но и с ними ситуация не лучше. чд??
Пропущено 1 постов, 1 с картинками.
Лучше не пить чем пить.
>пью золофт и нейролептики
Зачем ты их пьешь? Психтер прописал, или по интернетам диагноз ставился?
>зависима от таблов
Нет от сертралина зависимости, и синдрома отмены нет
>без них плохо, но и с ними ситуация не лучше. чд??
Сказать об этом психиатру, очевидно. Если он есть.
Копипасты про лекарства из треда: https://rentry.co/pharmapaste - обновляется только если вы явно напишете добавить энную пасту туда.
FAQ треда: https://rentry.co/pharma2chpsy - поверхностный, но всё же лучше ознакомиться.
Гайд по лечению тревоги: https://drive.google.com/file/d/1B7rsEY3-N22pRtercA2eL75_a1WB9KdY/view?usp=sharing
Список с пояснениями для айсберга психофармакологии: https://pastebin.com/6d2u2ev7
Список кучи лекарств с примечаниями: https://docs.google.com/spreadsheets/d/e/2PACX-1vS_LoHEKwyXJ8Up-O9IKL3dNaeAZDbf1xLoZMidGiMG6xnHZZq8u5UaLWIzAKllMoDCUsldNRPpIOsV/pubhtml
Тред №228 - https://2ch.hk/psy/res/1845851.html
Пропущено 503 постов, 27 с картинками.
- Не понимаете нормисов и их социальных ритуалов? Кажется, будто вы с другой планеты?
- Плохо читаете эмоции и частенько несете всякую фигню?
- Не поддерживаете контакт глаз и ненавидите обниматься?
- 24/7 думаете о своем "специальном увлечении" и знаете про него все?
- В детстве были буквально загипнотизированы динозаврами и лего? Возможно, до сих пор?
- Физически не можете выполнять скучную и неприятную для вас работу?
- Легко срываетесь до гнева/истерики из-за любой мелочи, если она идет не по плану?
- У вас повышенная чувствительность к звукам, свету или температуре (возможно, ко всему сразу)?
Распространенные заблуждения об аспергерах и РАС:
- Аспергер - не равно омежке, многие имеют друзей и даже норми-партнера.
- Аспи не холодные уебаны, просто не совсем понимают, как сохранить общение на высоком уровне. Из-за этого возникают сложности с поддержанием дружбы/отношений.
- Не всем аспергерам нравятся числа и математика. Это лишь вариация "специального увлечения". Аспергеры-гуманитарии, скорее всего, даже более распространены, но их увлечения оказываются менее полезными для успешной карьеры и широкой огласки. Большинство специальных увлечений - бесполезная хрень, типа знания всех мельчавших фактов о Наруто.
- Многие аспи могут шутить и понимать сарказм. Хотя, есть мнение, что это достигается путем "обучения".
Кстати, об обучении.
Многие аспи (не идеально) натягивают маску норми и живут без какого-либо диагноза всю жизнь, знать не зная, что с ними что-то не так. Вернее, они точно знают, что с ними что-то не так, но не могут сказать, что именно. Синдром Аспергера далек от классического аутизма в глазах общественности, поэтому странности большей части таких детей списывают на переходный возраст и застенчивость. А еще девочки мимикрируют под норми гораздо успешнее мальчиков, т.к. комплекс биологических и социальных факторов подталкивает их к общению больше.
В МКБ-11 и DSM-5 Синдром Аспергера является частью Расстройств Аутистического Спектра.
Архив тредов:
1. https://2ch.hk/psy/arch/2021-11-28/res/1219922.html
2. https://2ch.hk/psy/arch/2022-05-03/res/1354914.html
3. https://2ch.hk/psy/arch/2023-07-31/res/1516892.html
5. https://arhivach.xyz/thread/905432/
6. https://arhivach.xyz/thread/1009439/
7. https://arhivach.xyz/thread/1080141/
Прошлый: https://2ch.hk/psy/res/1750063.html#1838453
Пропущено 130 постов, 29 с картинками.
Слышал про шумоподавляющие наушники, только не совсем понимаю, в них уровень шумоподавления как-то можно регулировать?
Сам я пока что пользуюсь просто одним наушником, чтобы слышать, если кто-то дверь собирается открыть, наверное
Первый кейс
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ - Депрессия с апатией и тревогой. Неудачное назначение антипсихотика (опубликовано с разрешения пациентки)
☹️ Пациентка, 28 лет.
🥲 Жалобы: сниженное настроение, нежелание что-либо делать, снижение мотивации, утомляемость, прокрастинация (особенно в профессиональной сфере), раздражительность, плаксивость, нарушения сна (трудности засыпания, ночные пробуждения, ощущение разбитости по утрам), периодическая тревога, страх «не справиться», чувство вины и внутреннее обесценивание, также появление эмоциональной сглаженности - «ничего не чувствую — ни тревоги, ни радости».
▶️Симптомы нарастали на протяжении около года. Сначала появилось ощущение постоянной утомляемости и утрата интереса к привычной деятельности. Затем присоединились тревожность, нарушения сна и трудности в профессиональной сфере. В тот период пациентка жила далеко от места работы (1,5 часа до работы это и правда тяжело и утомительно), что усугубляло истощение и раздражительность. После переезда ближе к работе самочувствие временно улучшилось. Однако через несколько недель симптомы вернулись
К психиатру пациентка обратилась 4 месяца назад по рекомендации психолога.
📌 Диагноз: F32.1 — депрессивный эпизод средней степени тяжести (с диагнозом и первичным назначение я конечно согласен, а вот к дальнейшей коррекции терапии у меня возникают вопросы).
Первоначальное лечение: Сертралин (https://t.me/PsychOsnovy/173) 100 мг/сут. Гидроксизин (https://t.me/PsychOsnovy/779) по ½ таблетки при тревоге (разбор препаратов по ссылкам).
➡️ Что происходило на терапии:
После начала приёма сертралина (100 мг) пациентка отметила, что в первые 1–2 недели тревожность ослабла, улучшился сон. Однако затем, на 3-й неделе, появилось ощущение субъективного ухудшения:
Ушла тревога — но на её месте появилась апатия, ощущение «внутреннего безразличия». Усилилась прокрастинация, стало сложно себя мотивировать даже на простые дела. Из-за неспособности «встать и делать» возникла вторичная тревога — уже не как фоновая, а реактивная: «я ничего не делаю», «со мной что-то не так». Это снова привело к нарушению сна, возвращению руминаций (https://t.me/PsychOsnovy/184).
💬 Пациентка описывала это так:
«Ничего не чувствую — ни тревоги, ни радости. Просто всё ровно. Если не хочется — не делаю. А потом тревожусь, что вообще ничего не делаю».
🔁 Почему стало хуже через 2 недели?
▶️Асинхронный эффект антидепрессантов
Сначала может уменьшаться тревожность и беспокойство, но восстановление энергии, мотивации, эмоционального реагирования происходит позже — в среднем через 4–6 недель.
Часто тревога служит внутренним «кнутом», который заставляет функционировать. После её ослабления остается только чувство вялости и отсутствие внутренних сил к действию. Это состояние часто воспринимается как откат терапии.
▶️Недостаточная эффективная доза
100 мг сертралина — минимально эффективная доза при умеренной депрессии, но при выраженной прокрастинации, снижении мотивации и апатии часто оказывается недостаточной. Требуется постепенное увеличение до 150–200 мг.
▶️ Эмоциональное притупление (emotional blunting) — распространённый побочный эффект при приёме СИОЗС. Он проявляется снижением интенсивности эмоциональных реакций — как позитивных, так и негативных. Пациент может ощущать, что эмоции стали «приглушёнными» или «плоскими». Важно: в ряде случаев это — временная стадия адаптации к препарату, особенно в первые недели терапии.
❗️Не стоит путать с СИОЗС-индуцированной апатией (https://t.me/PsychOsnovy/440), которая развивается позже, на фоне стабильного приёма, и характеризуется не просто снижением эмоционального отклика, а глубокой утратой мотивации, инициативы и интереса к деятельности.
▶️Когнитивный срыв
Пациенты ожидают быстрого эффекта. Когда улучшения нет, появляется вывод: «мне ничего не поможет». Это усугубляет общее состояние и формирует повторную волну отчаяния.
✖️✖️ И вроде бы все пока нормально, но Что было сделано неправильно врачом дальше?
Продолжение случая завтра👇
#клиническийслучай #депрессия
✖️✖️ Что было сделано неправильно?
🟣 В ответ на жалобы на тревогу, бессонницу был назначен Тиоридазин (Сонапакс) — антипсихотик с седативным эффектом. Врач, вероятно, стремился улучшить сон и снизить тревожность, однако в данной ситуации — при депрессии, утомляемости, апатии — такая тактика ошибочна.
🟣 Сонапакс (тиоридазин) может усиливать заторможенность, снижение спонтанной активности, эмоциональное равнодушие и безучастность, особенно у пациентов с апатическими и адинамическими симптомами.
🟣Кроме того, препарат обладает серьёзным побочным профилем — один из самых кардиотоксичных препаратов (может приводить к удлинению интервала QT), экстрапирамидных расстройств и когнитивного притупления.
📌 В связи с этим в современной клинической практике Сонапакс не рекомендуется к назначению.
✔️ Что было скорректировано на приеме:
– Увеличение дозы сертралина: сначала до 150 мг, затем до 200 мг.
При этом важно проводить регулярное наблюдение за состоянием с целью дифференциальной диагностики: отличать остаточные симптомы депрессии в виде апатии от возможного усиления побочных эффектов в форме эмоционального сглаживания, характерного для СИОЗС. Также следует учитывать вероятность развития СИОЗС-индуцированной апатии, которая может требовать изменения тактики лечения.
– Назначен Тразадон (Триттико) 150 мг — 1/3-2/3 таблетки на ночь для коррекции инсомнии.
– Гидроксизин (Атаракс) — по необходимости при усилении тревоги на повышении дозировки антидепрессанта.
– Рекомендовано продолжить психотерапию с фокусом на повышение мотивации и активации, работу с негативными эмоциями и дезорганизующими мыслями.
📎 Вывод:
🟣 При депрессии с апатией, истощением и сниженной мотивацией важно работать с самой депрессией, а тревогу корректировать адекватными препаратами.
🟣 На старте терапии тревога часто уходит быстрее, чем возвращаются энергия и мотивация. Иногда она поддерживает хоть какую-то активность, и её снижение может восприниматься как ухудшение — но это нормальная фаза ответа на лечение.
🟣 Антипсихотики не назначаются при депрессии первой линией. Они уместны при психозе, резистентности или тяжёлых нарушениях сна, когда другие методы не помогают. При апатичной депрессии без показаний их применение — тактическая ошибка.
🟣В этом контексте Сонапакс не просто неэффективен, но может и навредить: усиливает эмоциональную сглаженность, заторможенность и увеличивает риск побочных эффектов.
✅ Правильный подход — это поэтапное наращивание антидепрессанта, наблюдение за динамикой, поддержка, а также информирование пациента о том, что с ним происходит и фазах терапии.
#клиническийслучай #депрессия #сонапакс
> оказываешься в ситуации похожей на ситуацию из детства, где агрессор загоняет тебя в угол. Тебе страшно. И тут внезапно твои руки тянутся к чему-то тяжелому. Сами. Ты себя не контролируешь, тело становится тебе не подвластно, смотришь на себя как будто из глубины своих глазниц. В ладонях сжимается железный обувной рожок. Если бы не третий человек, остановивший тебя - агрессор лежал бы в луже собственной крови.
> эпизод сексуального насилия, от бывшего мч, с которым хотели расписываться
> скорое расставание. Он избавляется от твоих вещей. Одиночество.
> но ненадолго! Тебе признается в любви твой друг, которого ты любишь все 5 лет вашего общения. Старт новых отношений. Тебе настолько хорошо, что ты БУКВАЛЬНО забываешь обо всех травмирующих эпизодах жизни и чувствуешь себя иначе
> отец бросает тебя (снова), тебе не чем платить за предстоящую учебу. Ты доверял, выполнял условия сделки, но бывших бандитов из 90-х не бывает и ты остаешься с носом.
> все чаще знакомые говорят "мы не узнаем тебя", самое страшное - ты не помнишь как прошел твой совместный НГ в компании с новым парнем
> твой парень говорит как ему страшно порой не узнавать тебя. Говорит как хотел бы, тем не менее, узнать тебя получше. Понимаешь, что тебе сложно вспомнить о себе хоть что-то конкретное. Он - единственный близкий человек, о которых думаешь перез сном и с утра, единственный, с кем можешь поделиться личным. А теперь - вы отдаляетесь. Начало конца и ты это понимаешь
> тебе кажется подобное уже случалось. Начинаешь рыться в вещах дома. Находишь старый дневник. Первая запись от 16 года. Там описан эпизод: после долгой психотравмирующей ситуации ты кидаешься с лезвием на обидчика в школе. Кровь повсюду. Его мать грозит судом. А ты конечно ничего не помнишь.
> начинаешь все чаще говорить с собой. Внутренний голос становится чужими мыслями. Они вопрошают - ты отвечаешь и наоборот. Покупаешь книгу "Френк Патнем. Диагностика и лечение расстройства множественной личности". Каждый критерий о тебе.
> и тут внезапно как град на тебя обрушиваются ВСЕ ВОСПОМИНАНИЯ. Флешбеки. Всё, что ты о себе знал - ложь. Вспоминаешь какие ужасные вещи творились твоими руками. Ты не можешь спать больше. Шум в голове становится невыносим. Рука об руку идут КПТСР, общая диссоциация и депрессивный эпизод
> говоришь о своих переживаниях любимому человеку. Ему страшно, тебе страшно. Тебя переключает время от времени, просто так. Несколько часов из жизни выпадают. Ты хочешь жить и работать с утра. Щелк. Поздний вечер и ты лежишь в ванной в одежде, рядом лезвие и пузырек таблеток.
> вы расстаетесь. Одиночество. С новой силой. Психоз: три вида галлюцинации (визуальные, тактильные, слуховые). И снова чужие мысли в голове. Снова споры на любые темы. Снова раскол твой личности спустя 9 лет ремиссии. Снова ПНД, лекарства, терапия и смутные воспоминания.
Пропущено 2 постов, 1 с картинками.
Со мной такой раскол уже случался, это уже третий такой эпизод.
Первый в раннем детстве, насилие в возрасте 5 лет. Дальше второй, 9 лет назад, закончившийся травмами другого человека.
Сейчас третий после кекс насилия и триггера на ощущения своей брошенности.
Во мне существуют отдельные личности и личностные осколки. При шизе личность человека просто меняется, не происходит моментов амнезии, какие бывают от переключения между личностями.
Да, был психоз, но он на то и психоз. При шизофрении галлюцинации наблюдаются на протяжении длительного периода (минимум месяц). Психоз как правило длится гораздо меньше, от нескольких часов до нескольких дней. Острая форма психоза у меня была где-то неделю.
Отдельное внимание хотелось бы уделить и бессоннице. Она всегда вестник иных проблем с психикой. Из-за постоянных кошмаров и флешбеков нормального сна у меня не было несколько месяцев, не удивительно, что ресур психики исчерпал себя окончательно.
Если у вас есть вопросы, дорогие аноны, задавайте.
https://2ch.hk/psy/res/1814548.html
>Снова ПНД, лекарства, терапия и смутные воспоминания
Про терапию расскажи. Ты пропадаешь в ее процессе? Соседям по башке тоже достаётся внимание терапевта?
>чужие мысли
Чё говорят? Как относятся к терапии?
>Из-за постоянных кошмаров и флешбеков нормального сна у меня не было несколько месяцев
Ты пытаешься подавить флешбек, когда он приходит?
короче щас тупить буду жестко и ещё я запятые не умею ставить.
в 16 лет мне выписали золофт я его пропил какое то время чисто на отъебись и после этого начал замечать траблы со стояком ну то есть хуй то стоял но не особо долго и кончить я мог буквально за 5 секунд после первого погружения во влагалище. потом вот 4 года я ничего такого не пил а последний год пью тадалафил для поддержания пениса и работает он очень хорошо стояк каменный и очень долгий ну часто бывает ещё спонтанный стояк и это даже заебывает потому что так просто его не убрать но не суть. в общем сейчас в 20 лет по воле случая и летнего обострения меня стало сильно хуевить (селфхарм апатия неуверенность в себе настолько сильная что хочется внатуре рыдать как ебаная сучка и в обществе находиться крайне тяжело) мне выписали дефолт пак из кветиапина 25мг и золофта 100мг а мне то похуй я особо не лез в эту тему никогда и не знаю будет ли мне в моральном плане это как то помогать или нет но пока я чувствую только полную пустоту и 0 эмоций внутри себя и только снаружи я нехотя что то могу выдавить по типу улыбки или заинтересованности в чем то хотя сижу и думаю о том как же мне похуй я бы стал рекордсменом по похуизму
---------------------------------------------------------------------------------
ну я опять долбаеб от темы отошел короче я не хочу потерять свой стояк и хотел бы спросить у знающих если я буду вместе с этой хуйней пить и тадалафил по 5мг в сутки то это может как то предотвратить отвал хуя или не особо?
---------------------------------------------------------------------------------
Фишка же в групповых занятиях, работа в тройках, а также сессии с преподавателем и ко-терапевтом, иначе все сводится к теоретическому знакомству с психологией, а не к подготовке к практической работе психологом. Как такое вообще вышка допустила....
Я поспрашивал, сказали что онлайн пар будет минимум и практику надо искать самим. Не знаю что делать, хочу психологам стать, а боюсь, что мне просто теоритическую базу дадут, без практического опыта.....
Пропущено 6 постов, 2 с картинками.
Спроси тут.
https://2ch.hk/un/
Иди нахуй, личинка инфоцыгана.
Пропущено 9 постов, 1 с картинками.
Набрал 10 с хвостиком баллов, но это из-за первых трёх вопросов и вопроса про то, как часто я разговариваю сам с собой. В остальных же вопросах крайне низкие показатели или вообще по нулям.
А дп-др слишком жёсткие, я думаю, у меня этого нет даже в лёгкой форме (если такая вообще есть при дп-др, не очень углублялся в эту тему).
Ну тогда ты психически здоров по идее, просто выгорел или подыхаешь от скуки. Нормисный совет для тебя - найти то, за что тебе захочется сражаться до хрипоты, до крови, до зубовного скрежета. Найди в себе страсть.