Весенняя и осенняя депрессия никуда не делась, мертвым не лежу, но ненавижу все вокруг и полное отсутствие сил, так же с этим сильно нарастает дереализация (сертралин с ламой с ней неплохо справлялся, но в обострении возвращается) текст плывет, с трудом читается, все вокруг мажет (только в общественных местах, дома в тишине норм). Спорт тяжело дается, стараюсь хотя бы зарядки делать и какое то хобби имею. Очень тяжело работать рядом с людьми, ебучие офисы (удаленку так найти и не смог, ебучий яндекс с зп 20к не вариант, на неё даже хуй посолить не хватит, а жить на что то надо), хотя не считаю себя полной бездарностью, хорошо творческое заходит, где нужно концентрироваться на одном чем то (пробовал UI/UX, моделирование, мини проект в юнити, но ничего не получилось с этого выжать и куда то устроится).
Отношений нет и не хочется. В игрули играю мало. Друзья ирл есть (вроде как).
Устал что каждый год это отбирает 3 месяца жизни.
Хз как жить, уже надоело, ничего не получается
Пропущено 14 постов, 4 с картинками.
>Ты для начала докажи, что меланхолики вообще существуют, лол.
Павлов уже все доказал, мне уж незачем
>>1882334
>Ты можешь сесть только на один стул.
када нечего ответить, остается только придираться до формы. очевидно, ну очевидно же что я говорю не про патологическое состояние как таковое, а про плохое самочувствие или же дискомфорт
Прости анон, мне лень ковырять в деталях про Павлова, скажу так - перечитай, откуда он брал "меланхоличных" псов, емнип это были самые младшие щенки, которых братья забивали и не давали кушоть. Если бы подобное наблюдали у человеческих детей, то ситуация однозначно маркировалась бы как травматическое детство.
Но это емнип.
>Прости анон, мне лень ковырять в деталях про Павлова, скажу так - перечитай, откуда он брал "меланхоличных" псов, емнип это были самые младшие щенки, которых братья забивали и не давали кушоть. Если бы подобное наблюдали у человеческих детей, то ситуация однозначно маркировалась бы как травматическое детство.
>Но это емнип.
так или иначе никто не спорит с тем, что у человека присутствует разная нервная система, к тому же никаких аналогов этой классификации нет, к тому же эта классификация соответствует действительности, действительно есть 4 типа
темперамента, вот и все. ну и да, айзенк ввел золотую середину 12/12, что по сути означает 4 темперамента в одном и абиверсию, думаю тебе такая концепция больше зайдет
Хроническая инсомния (G47.0), которая сопровождается выраженными тревожными симптомами и депрессивны
Аноним
09/09/25 Втр 16:05:24
№
Ответ
Возраст - 26 лет. Также стоит F06.6.
Пол - мужской.
Пропущено 1 постов, 2 с картинками.
>Хроническая инсомния (G47.0), которая сопровождается выраженными тревожными симптомами и депрессивным состоянием (F32 и F41), а также эпизодами нарушения адаптации (F43.2) и проявлениями психозоподобного уровня (биполярное аффективное расстройство (F31) и шизоаффективное расстройство (F25))
>Возраст - 26 лет. Также стоит F06.6.
>Пол - мужской.
стандартный набор двачера
Пропущено 1 постов, 1 с картинками.
>Психиатр поставил тревожное расстройство личности.
понятно, выходит тебе нужно избавляться от дисфункциональных убеждений что ты кринжевый и тд, дабы не было избегающего паттерна. но это опять же если ты хочешь общения, если нет то и мотивации не может быть никакой
К-ПТСР (комплексное пост травматическое расстройство) тред №5 cptsd
Аноним
25/08/25 Пнд 10:58:30
№
Ответ
"Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (Комплексное ПТСР) - это расстройство, которое может развиться после воздействия события или серии событий чрезвычайно угрожающего или ужасающего характера, чаще всего длительных или повторяющихся событий, избежать которых трудно или невозможно (например, пытки, рабство, кампании геноцида, длительное домашнее насилие, повторяющееся в детстве сексуальное или физическое насилие)."
Симптомы кПТСР:
Эмоциональная дисрегуляция. Повышенная эмоциональная реактивность, отсутствие эмоций, развитие диссоциативных состояний.
Негативный образ Я. Стойкие негативные представления о себе, как об униженном, побежденном и ничего не стоящем человеке, которые могут сопровождаться глубокими чувствами стыда, вины или несостоятельности
Нарушения в отношениях. Последовательное избегание или незаинтересованность в личных взаимоотношениях и социальной вовлеченности в целом; трудности в поддержании близких отношений.
Вся инфа по кПТСР на русском языке есть всего в нескольких книгах. Но информация исчерпывающая.
- Уокер Пит - кПТСР. Руководство по восстановлению - база
- Ван дер Колк - Тело помнит все - база психосоматики и процессов мозга при кПТСР
- Герман Джудит - Травма и исцеление - здесь можно взять список симптомов, и почитать исторический экскурс в диагноз. Также тоже есть рубрика по восстановлению
Еще можно ознакомиться с:
- Шварц Ариель - Терапия кПТСР - здесь можно почитать про работающие терапии и примеры терапии с конкретными пациентами.
- Форвард - Токсичные родители - про хуевое воспитание и работу над этим
Еще можно ознакомиться с Алис Миллер, но спорный источник.
На счет работающих терапий - очевидное ДПДГ, ДПТ, схема. Остальное в книге Шварца.
Как жизнь? Как душа? Чем страдаете? Как ваша беда с башкой мешает жить?
теги для поиска: КПТСР, К(ПТСР), CPTSD, C-PTSD, C(PTSD)
Предыдущий: >>1872131 (OP)
Пропущено 519 постов, 41 с картинками.
мы покидаем обитель
это место теперь чужое
перекат выполняется лёжа
главное это сгруппироваться
и покатиться, прокладывая тропу
https://2ch.hk/psy/res/1882248.html
Нужна не демонстрация уверенности в себе, а уверенность в себе. И она прекрасно сочетается с вежливостью и интеллигентностью. Не вижу противоречия здесь.
Психач, скажи, стоит ли говорить врачам в психбольнице о РКН мыслях если я уже в той больнице лежал
Аноним
07/09/25 Вск 10:14:55
№
Ответ
Пропущено 14 постов, 2 с картинками.
Копипасты про лекарства из треда: https://rentry.co/pharmapaste
FAQ треда: https://rentry.co/pharma2chpsy
Гайд по лечению тревоги: https://drive.google.com/file/d/1B7rsEY3-N22pRtercA2eL75_a1WB9KdY/view?usp=sharing
Список с пояснениями для айсберга психофармакологии: https://pastebin.com/6d2u2ev7
Список кучи лекарств с примечаниями: https://docs.google.com/spreadsheets/d/e/2PACX-1vS_LoHEKwyXJ8Up-O9IKL3dNaeAZDbf1xLoZMidGiMG6xnHZZq8u5UaLWIzAKllMoDCUsldNRPpIOsV/pubhtml
Прошлый >>1877065 (OP)
Пропущено 502 постов, 37 с картинками.
Вот именно. У меня от метопролола башка болит, видимо он сосуды сильно расширяет. Анаприлин же перед работой снимает "полностью" тряску утреннюю, даже в туалет не идешь срать.
Исчезло то, что позволяло общаться с людьми искренне и испытывать интерес Аноны... Сейчас встретил ч
Аноним
# OP
05/09/25 Птн 21:36:16
№
Ответ
Аноны... Сейчас встретил человека, интересы которого практически полностью совпадают с моими. Он рассказывал про игру, в которую я играл 7 лет подряд. И знаете что? Ничего. Я не могу ни о чём искренне говорить. Мне теперь ничего не хочется, а от этого все темы разговоров просто исчезли. При этом я не ебу свои гормоны так, чтобы они выгорели (не пью, не корю, мало стрессую, занимаюсь спортом для здоровья, не ем сахар, не смотрю тиктоки с ютубами).
Из этого хочу задать вам вопрос: как вы общаетесь, если понимаете, что сами факты ничего не значат. Их можно либо подтвердить, либо опровергнуть. Что тогда у людей вызывает интерес? Как научиться общаться так, чтобы увлекать человека и при этом самому искренне увлекаться? Я отлично могу надевать маски. Разговорить человека так, что он сам выдаст из себя всю нужную информацию, будет искренне смеяться; знаю кучу тем, которые бы его заинтересовали. Но при этом не могу с людьми быть приятелем и другом, ибо становлюсь роботом, который просчитывает функции, мозг которого формализовался в попытках понять человеческую натуру, а так же не быть снова униженным.
Пропущено 21 постов, 1 с картинками.
>Ещё один жопочтец. Не слушаться врачей - это для умных, увы.
да, я не совсем уловил суть. однако это не меняет абсурдности ситуации, какого хера если ты веришь в Бога, который не распространен в этой стране или шизотерику, то это симптом, а в других случаях нет? это просто нарушение в голике, это как сказать что если ты ешь бананы в стране, где их чаще всего едят, то это норм, а если там где их едят меньше, то это симптом
Повторю для любителя заглядывать в анус другим: если ты обнаружил хеликабактер- ты не можешь сказать "я считаю, что эта болячка- хорошая, потому что ею болеют многие", или "я считаю, что тромбы в сосудах это хорошо, потому что у многих тромбы в сосудах"
По аналогии: просто так определять- болезнь это или нет по факту выдуманной людьми же идеологии, которая может меняться в течении года кардинально (вспомни, сколько верило в Зорооастризм, анимизм, друидизм, сколько было идолопоклонников и т.д.)- глупо, так как это разновидность не болезни, а МНЕНИЯ.
Вообще кстати твоё стремление поддержать линию партии, даже не вдумываясь о её принципах а просто по-факту "кого больше-тот и прав"- убого. Может стоило хот немного подумать самому?
По остальным пунктам то же самое, отучиться можно на соц педагога вышка или СПО очно, работа за МРОТ в школе будет
Со дня отмены больше не могу уснуть ночью. Проблем со сном никогда не было. Теперь же валяюсь в кровати до 7 утра, пока совсем не отключусь. Помогает только сероквель 50г (25г совсем не берёт).
Никакие нормисовские методы не работают: продукты с мелатонином, дыхательные или физические упражнения, прогулки перед сном, тёплый душ, хрорлная комната, тёплый чай или молоко, чтение бумажных книг, отказ от гаджетов, маска для сна - всё как с гуся вода.
Попробовал заменить валерианой половину дозы (25г), но она едва ли помогала и возник толер, так что на третий день мне пришлось глотать 25г квета и 13 таблеток. Пил валокордин - 75 капель дали сон на 5 часов, через +3 часа после приёма. Крепкий алкоголь усыпляет только в больших дозах, и то на 4 часа с ебейшим похмельем. Вино не способствует сну вообше. Атаракс не помогает, супрастин когда как (мб есть толер), зато выжигает желудок.
Засыпание чувствуется как попытка заснуть днём - при чём днём я засыпаю без проблем. Если даже днём есть сонливость - к вечеру она испаряется.
Моё ночное засыпание несколько изменилось: дремоты нет вообще, либо нету сна совсем, либо в момент отключаюсь.
Были какие-то дни, когда мог уснуть без этой дряни, пытался воспроизвести (например, выпить бета-блокатор и мелатонин, не пить кофе) и всё напрасно. Просто лежу, не в силах оценить, насколько близок я ко сну; как уже описал, "удачные" засыпания без алкоголя и анипсихотиков происходили в момент.
Выше написал про засыпание "в 7 утра" без этой дряни - это происходит в состоянии, когда мозговой активности хватает только чтобы скроллить дебильный интернет (попытки уснуть уматывают).
Хочу слезть с сероквеля, не пить его пожизненно.
Пропущено 75 постов, 16 с картинками.
Я вот что думаю.
Я, как крупногабаритный человече, люто-бешено перегреваюсь под "нормальным" одеялом. Зато дешёвая попона из хлопка + сон без пижамы = нормально засыпаю.
Есть шанс, что:
у ОПа утеплённая квартира в современном доме (и да, панелька П-44Т уже считается. так как Т суть теплоизоляция)
или
вместо адекватного гигроскопичного хлопкового одеяла ПЕЛЁНКИ используются из синтетического пуха
Сам мучился проблемой со сном с подросткового периода. думал - всё очень плохо. А как купил норм тоненькое одеяло, сразу хорошо стало. ПОтом этим летом опять "аааа все мешают спать", смотрю - во глупый. Опять под "пуховое" одеяло залез и ругаюсь, что мне жарко.
Приветствую. Я по теме проблем с дпдр. Или уже отголосками..
Аноним
# OP
04/09/25 Чтв 23:55:58
№
Ответ
Так вот.. Это ведь про туман жуткий в голове, да? Это и есть та самая диссоциация?
Когда он жуткий , 24/7 . Ни мыслей, ни чувств, ничего..
Я прожил так 4 года, и о чудо, он ушёл, мир такой цветастый, чрезвычайно красивый, и яркий, особенно вечером.
Как будто съел марку ЛСД, но прошёл только час, только это без веществ.
Но проблема в том, что голова так и не включается, нету рефлексии, вот этой мысленной жвачки которая не зависит от тебя, поток, который просто течёт.
И чувства.. Их нет,хотя.. Последнее время я среагировал когда увидел собаку, что-то мимолётное,это тот самый испуг.
Ну видимо база есть,а вот остальные, более глубокие?..
И также речь о этом генераторе в голове. Где же?
Возможно,нужно ждать..
Быть может тороплю события, но я так устал от этого.
Хочется просто жить.
Так вот..
Этому нужно время прорасти? Если положительные сдвиги, то просто ждать?
Ещё спазм диафрагмы же оказался.
Не подышать.
Это видимо последствия, и вычитав информации,только это состояние уже может тебя лишить душевности внутри тебя, не говоря уже о тумане.
Ох..
Я так запутался за 4 года.
Ну, 3 сеанс уже скоро остеопатии,финиш где-то рядом..
Может кто вышел ,и знает чуть больше ,поделись пожалуйста.
Окак,без картинки нельзя.
У самого из за шизотипического оскуднение чувств есть, но дпдр ощущается по другому. Как будто оторвали от мира, ты просто персонаж в игре и робот, фоновая тревога постоянная.
Дпдр обычно от сильного стресса или перегрузки мыслями возникает.
Лечение стандартное сиозс+ламотриджин, бензодиазепины.
От отсутствия мыслей пробуй норадреналиновые препараты. Атомоксетин, кломипрамин, амитриптилин
Сначала я очень сильно хочу общения, а потом — чтобы меня никто не трогал. И это не на один день. Я понял, что мне нравится резать себя, но не до серьёзных последствий. Я не хочу убить себя, мне это просто нравится. Перед близкими и другими людьми мне за это очень стыдно. Я здоров?
Пропущено 3 постов, 1 с картинками.
Нет, не каждый день, я бы сказал, что каждую неделю состояние меняется, в какие-то моменты срок может быть и меньше, приступы гиперактивности есть.
Вот тебе тест в том числе на ПРЛ
https://traumadissociation.com/des
Это не ПРЛ. Ты просто сверился по базовым ярлыкам-маркерам, о которых наслушался в дебильных видео.
>>1849275
Так что он такого сакрального там пишет? Чем это поможет таким как ОП?
>>1880576
АХАХАХА ЧЕЛ ТЫ...
>>1849269 (OP)
Сейм, решил что лучше в изоляции, но иногда по возможности балую себя всплесками жизни, за что расплачиваюсь тупящимися лезвиями
Ходил к психиатру, но диагноз мне не поставили и забили хуй. Назначили пароксетин, но я не уверен что он вообще помог. Пил его два месяца.
Пропущено 8 постов, 1 с картинками.
Это может быть "частичное ДРИ" из МКБ-11 либо просто КПТСР из него же.
Тестик?
https://traumadissociation.com/des
Тестик прошел. Результат 7.14. Если бы у меня было ДРИ, то мб я тульпу бы и дофорсил) но увы
Хошиномори амано легко заметила тот спиной к узнал она разве и её подколол не но стояла.тут тебе не ответят, этот сайт в основном аниме онли, тут мертвый чат на китайских культиваторах ну по факту, я смотрю на кинопоиске, но на рутубе под одним эпизодом около комментариев, просто под одним эпизодом данного аниме( неаниме). Если идти обсуждать, то наверно туда, тут только аниме, наверно на ещё не вышеднем сезоне Магической битвы уже тысяч комментариев (не проверял), а на этом произведении мертвый лес.: На самом деле не слушай меня и не иди туда, там люди сюжет ят на лет реального времени вперед в подробных деталях, ужасно просто, отвратительно (С другой стороны, когда дело дойдет до этих ов, уже давно все забудешь)
1) мнительность
2) частая тревога
3) плохой сон, часто долго засыпаю
4) обостренная реакция на негативные события, начинаю накручивать
5) негативные мысли очень часто в голове крутятся, помогает только отвлечение
6) страх общения с людьми, сложно заводить разговор, раньше такого не было
7) привычка перепроверять некоторые вещи, например закрыта ли дверь
8) иногда проскакивают суицидальные мысли
9) часто приходит отсутствие мотивации, сложно заставить себя сделать что-то полезное, часто хочется больше лежать, сидеть за компом или пить пиво
Симптомы обострились после разрыва отношений с женой, но живем все еще вместе
при всем при этом я могу чувствовать себя спокойно часть дня.
На что больше всего это похоже, и не заберут ли меня в дурку насильно, если я сообщу про суицидальные мысли психиатру?
Пропущено 2 постов, 1 с картинками.
А нахуя что-либо сообщать психиатрам и прочим ублюдкам?
На работу БЫСТРО. ЗАЕБАЛ НЫТЬ
У меня тоже бессонница частая, подозревая что это из за шейного отдела, какие то позвонки задавливают скорее всего. А тревожность и раньше была с самого детства, особенно в больницах сразу подскакивает пульс, тахикардия начинается, а после смерти матери зачастую стала проявляться, тоже есть и страх общения с людьми, мнительность, тоже задумываюсь о смысле существования. Пробовал обращаться к неврологу с этим всем, прошёл тест на депру из вопросов: что радует, а что нет? в итоге диагноз тревожно-депрессивный синдром, выписали АД флувоксамин, но мне чото от него хуево стало спустя неделю, я даже скорую вызывал, и забросил всё это дело, пытаюсь сам отвлекаться от этого всего различными занятиями с добавлением физич нагрузок, чтоб адреналин перекрывать.
В бесплатной больничке не говори лучше про плохие мысли, иначе клеймо поставят, что потом никуда не устроиться будет, или доебывать будут при каждом прохождении мед освидетельствования на различные документы. Вообще я для себя понял, что сам себе не поможешь - никакие другие психиатры или таблетки не помогут тебе, только лишь ты можешь управлять своей жизнью и менять что-то
Тут история, если хотите перейти к сути, то она будет снизу этого столба текста
Я родился с СДВГ и был ужасно неуправляемый ребенок. В садике меня выгоняли из одной к другой группе и родителям приходилось тяжело, чтобы я себе не сломал шею бившись головой об стену и не пихнул пальцы в розетку. В 7 лет меня таки приняли в школу, но вскоре из неё выгнали и кое-как засчитали первый класс. Во второй класс я попал в школу, где работал очень опытный преподаватель, который смог хотя бы сделать так, чтобы под конец четвёртого класса я хотя бы не кричал под партой и не бил своих одноклассников. Учился я всегда плохо, потому что у меня постоянно внимание куда-то улетало и я из-за этого медленно писал и также я и провалил куча контрольных и экзаменов. К 13 я начал потихонечку развивать усидчивость и внимание или это так события пошли, что не знаю, но повлекло за собой то, что я обрёл "сознание и цель". На самом деле примерно тут и начались мои муки, что я не побоюсь назвать этим своё Сизифова наказание, где я каждый день делал бессмысленную работу, думая что я что-то улучшаю и в итоге всегда оказывался в одном и том же месте.
Всё, описание пиздостраданий окончено, можно читать дальше
Я за очень долгие годы перепробовал много методик и сотни вместе с модификациями спокойно насяитается, но я осознал относительно недавно самую банальную вещь, которая всегда витала в воздухе, что попытка организоваться при достаточно мощной гиперактивности уже звучит как анекдот и я решил сообщить об этом мамке (да, Я до сих пор живу с родителями и нигде не работая). Она отнеслась с пониманием и просто предложила пока что пропить таблетки, которые возможно хотя бы повысят усидчивость, чтобы я каждые 10 минут не вставал с компьютера махать руками или раз в несколько часов выходить на улицу бесится, но по-моему оно не сильно мне работает. первая фотография как раз таки показывают о чем идёт речь. Это таблетки заказные через сетевой маркетинг или ещё какую-то хрень, которая у меня вызывает скепсис.
Тут явно этими таблетками не обойтись и надо действовать каким-то нормальным способом. Мне один друг из детства, который до сих пор держит со мной контакт по непонятной причине, хотя вживую я общаюсь только с мамой. Этот приятель мне предложил как раз таки обратиться к психотерапевту чтобы тот выписал какие-то препараты. Я очень долгое время относился к этому со скептисом, потому что считал это лютой наркотой и вообще "Я мужик и сам всё сделаю". К сожалению без внешней помощи никуда не двинусь и я дальше останусь на шеи родителей с куча неорганизованностей. Ещё мне предлагали пойти к психологу, где через терапию даже без таблеток что-то сделают.
Пропущено 2 постов, 1 с картинками.
По медкнижки ничего нет, потому что родители старались чтобы мне ничего такого не выписали страшного, но все говорили о гиперактивности и по большей части все симптомы свидетельствуют о СДВГ, которой так и не удалось "перерости". Возможно или даже скорее это вообще миф что его можно перерасти. Вообще для начала надо кому-то обратиться, потому что сам точно не справлюсь и я реально не знаю кому, чтобы уж точно помогло и эффект можно было увидеть достаточно быстро. Может к психотерапевту или психологу, но я пока что понятия не имею как где они должны будут помочь. Вообще нужно копать в эту сторону, но я не исключаю и другие биоболячки, что скорее всего должно у кого-то из специалистов быть доказано.
Только невролог скажет что именно у тебя с мозгом и где корни этого синдрома на органическом уровне, все остальные шарлатаны. Ну может ещё разве что психоневролог, если тебя в эту сторону тоже тянет копать.
Окей, к нему-то получается надо к физически появится? Как тот работает и самое главное какое лечение будет предложено, потому что что у меня уже известно, что жто СДВГ, но узнать чтобы наверняка тоже будет не лишним. Почему другие специалисты, к которым обычно ходят можно назвать шарлатанами? Те вроде что то делают же.
Пропущено 4 постов, 1 с картинками.
>могут ли меня положить в дурку 2 раз?
Если военник дали, то нет
Если была сначалс отсрочка, то да
Последствий никаких. Не работаю, но вряд ли будут проблемы с трудоустройством. Разумеется, в ФСБ, МВД, Росгвардию, ВСРФ и другие силовые структуры мне путь закрыт. С частниками, да даже с государственными предприятиями проблем быть не должно.
Пропущено 11 постов, 1 с картинками.
Ну, у тебя считай побочек нет. Я не смог никакую фарму принимать, вообще. У меня от всего пиздец (кроме тразодона, но он и не действовал). Я теперь как чуваки из мема про силу земли - чтобы взбодриться пью варёный чай/кофе, а чтобы снять тревожность пью бухло (пиво, вино на крайняк). Никаких таблеток.
Может, в бадах есть смысл что-то поискать, они всё таки ближе к естественной биохимии? По моему, уж лучше снимать тревожность магнием или омегой 3, чем бухлом
Первый кейс
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ - Депрессия с апатией и тревогой. Неудачное назначение антипсихотика (опубликовано с разрешения пациентки)
☹️ Пациентка, 28 лет.
🥲 Жалобы: сниженное настроение, нежелание что-либо делать, снижение мотивации, утомляемость, прокрастинация (особенно в профессиональной сфере), раздражительность, плаксивость, нарушения сна (трудности засыпания, ночные пробуждения, ощущение разбитости по утрам), периодическая тревога, страх «не справиться», чувство вины и внутреннее обесценивание, также появление эмоциональной сглаженности - «ничего не чувствую — ни тревоги, ни радости».
▶️Симптомы нарастали на протяжении около года. Сначала появилось ощущение постоянной утомляемости и утрата интереса к привычной деятельности. Затем присоединились тревожность, нарушения сна и трудности в профессиональной сфере. В тот период пациентка жила далеко от места работы (1,5 часа до работы это и правда тяжело и утомительно), что усугубляло истощение и раздражительность. После переезда ближе к работе самочувствие временно улучшилось. Однако через несколько недель симптомы вернулись
К психиатру пациентка обратилась 4 месяца назад по рекомендации психолога.
📌 Диагноз: F32.1 — депрессивный эпизод средней степени тяжести (с диагнозом и первичным назначение я конечно согласен, а вот к дальнейшей коррекции терапии у меня возникают вопросы).
Первоначальное лечение: Сертралин (https://t.me/PsychOsnovy/173) 100 мг/сут. Гидроксизин (https://t.me/PsychOsnovy/779) по ½ таблетки при тревоге (разбор препаратов по ссылкам).
➡️ Что происходило на терапии:
После начала приёма сертралина (100 мг) пациентка отметила, что в первые 1–2 недели тревожность ослабла, улучшился сон. Однако затем, на 3-й неделе, появилось ощущение субъективного ухудшения:
Ушла тревога — но на её месте появилась апатия, ощущение «внутреннего безразличия». Усилилась прокрастинация, стало сложно себя мотивировать даже на простые дела. Из-за неспособности «встать и делать» возникла вторичная тревога — уже не как фоновая, а реактивная: «я ничего не делаю», «со мной что-то не так». Это снова привело к нарушению сна, возвращению руминаций (https://t.me/PsychOsnovy/184).
💬 Пациентка описывала это так:
«Ничего не чувствую — ни тревоги, ни радости. Просто всё ровно. Если не хочется — не делаю. А потом тревожусь, что вообще ничего не делаю».
🔁 Почему стало хуже через 2 недели?
▶️Асинхронный эффект антидепрессантов
Сначала может уменьшаться тревожность и беспокойство, но восстановление энергии, мотивации, эмоционального реагирования происходит позже — в среднем через 4–6 недель.
Часто тревога служит внутренним «кнутом», который заставляет функционировать. После её ослабления остается только чувство вялости и отсутствие внутренних сил к действию. Это состояние часто воспринимается как откат терапии.
▶️Недостаточная эффективная доза
100 мг сертралина — минимально эффективная доза при умеренной депрессии, но при выраженной прокрастинации, снижении мотивации и апатии часто оказывается недостаточной. Требуется постепенное увеличение до 150–200 мг.
▶️ Эмоциональное притупление (emotional blunting) — распространённый побочный эффект при приёме СИОЗС. Он проявляется снижением интенсивности эмоциональных реакций — как позитивных, так и негативных. Пациент может ощущать, что эмоции стали «приглушёнными» или «плоскими». Важно: в ряде случаев это — временная стадия адаптации к препарату, особенно в первые недели терапии.
❗️Не стоит путать с СИОЗС-индуцированной апатией (https://t.me/PsychOsnovy/440), которая развивается позже, на фоне стабильного приёма, и характеризуется не просто снижением эмоционального отклика, а глубокой утратой мотивации, инициативы и интереса к деятельности.
▶️Когнитивный срыв
Пациенты ожидают быстрого эффекта. Когда улучшения нет, появляется вывод: «мне ничего не поможет». Это усугубляет общее состояние и формирует повторную волну отчаяния.
✖️✖️ И вроде бы все пока нормально, но Что было сделано неправильно врачом дальше?
Продолжение случая завтра👇
#клиническийслучай #депрессия
✖️✖️ Что было сделано неправильно?
🟣 В ответ на жалобы на тревогу, бессонницу был назначен Тиоридазин (Сонапакс) — антипсихотик с седативным эффектом. Врач, вероятно, стремился улучшить сон и снизить тревожность, однако в данной ситуации — при депрессии, утомляемости, апатии — такая тактика ошибочна.
🟣 Сонапакс (тиоридазин) может усиливать заторможенность, снижение спонтанной активности, эмоциональное равнодушие и безучастность, особенно у пациентов с апатическими и адинамическими симптомами.
🟣Кроме того, препарат обладает серьёзным побочным профилем — один из самых кардиотоксичных препаратов (может приводить к удлинению интервала QT), экстрапирамидных расстройств и когнитивного притупления.
📌 В связи с этим в современной клинической практике Сонапакс не рекомендуется к назначению.
✔️ Что было скорректировано на приеме:
– Увеличение дозы сертралина: сначала до 150 мг, затем до 200 мг.
При этом важно проводить регулярное наблюдение за состоянием с целью дифференциальной диагностики: отличать остаточные симптомы депрессии в виде апатии от возможного усиления побочных эффектов в форме эмоционального сглаживания, характерного для СИОЗС. Также следует учитывать вероятность развития СИОЗС-индуцированной апатии, которая может требовать изменения тактики лечения.
– Назначен Тразадон (Триттико) 150 мг — 1/3-2/3 таблетки на ночь для коррекции инсомнии.
– Гидроксизин (Атаракс) — по необходимости при усилении тревоги на повышении дозировки антидепрессанта.
– Рекомендовано продолжить психотерапию с фокусом на повышение мотивации и активации, работу с негативными эмоциями и дезорганизующими мыслями.
📎 Вывод:
🟣 При депрессии с апатией, истощением и сниженной мотивацией важно работать с самой депрессией, а тревогу корректировать адекватными препаратами.
🟣 На старте терапии тревога часто уходит быстрее, чем возвращаются энергия и мотивация. Иногда она поддерживает хоть какую-то активность, и её снижение может восприниматься как ухудшение — но это нормальная фаза ответа на лечение.
🟣 Антипсихотики не назначаются при депрессии первой линией. Они уместны при психозе, резистентности или тяжёлых нарушениях сна, когда другие методы не помогают. При апатичной депрессии без показаний их применение — тактическая ошибка.
🟣В этом контексте Сонапакс не просто неэффективен, но может и навредить: усиливает эмоциональную сглаженность, заторможенность и увеличивает риск побочных эффектов.
✅ Правильный подход — это поэтапное наращивание антидепрессанта, наблюдение за динамикой, поддержка, а также информирование пациента о том, что с ним происходит и фазах терапии.
#клиническийслучай #депрессия #сонапакс
> оказываешься в ситуации похожей на ситуацию из детства, где агрессор загоняет тебя в угол. Тебе страшно. И тут внезапно твои руки тянутся к чему-то тяжелому. Сами. Ты себя не контролируешь, тело становится тебе не подвластно, смотришь на себя как будто из глубины своих глазниц. В ладонях сжимается железный обувной рожок. Если бы не третий человек, остановивший тебя - агрессор лежал бы в луже собственной крови.
> эпизод сексуального насилия, от бывшего мч, с которым хотели расписываться
> скорое расставание. Он избавляется от твоих вещей. Одиночество.
> но ненадолго! Тебе признается в любви твой друг, которого ты любишь все 5 лет вашего общения. Старт новых отношений. Тебе настолько хорошо, что ты БУКВАЛЬНО забываешь обо всех травмирующих эпизодах жизни и чувствуешь себя иначе
> отец бросает тебя (снова), тебе не чем платить за предстоящую учебу. Ты доверял, выполнял условия сделки, но бывших бандитов из 90-х не бывает и ты остаешься с носом.
> все чаще знакомые говорят "мы не узнаем тебя", самое страшное - ты не помнишь как прошел твой совместный НГ в компании с новым парнем
> твой парень говорит как ему страшно порой не узнавать тебя. Говорит как хотел бы, тем не менее, узнать тебя получше. Понимаешь, что тебе сложно вспомнить о себе хоть что-то конкретное. Он - единственный близкий человек, о которых думаешь перез сном и с утра, единственный, с кем можешь поделиться личным. А теперь - вы отдаляетесь. Начало конца и ты это понимаешь
> тебе кажется подобное уже случалось. Начинаешь рыться в вещах дома. Находишь старый дневник. Первая запись от 16 года. Там описан эпизод: после долгой психотравмирующей ситуации ты кидаешься с лезвием на обидчика в школе. Кровь повсюду. Его мать грозит судом. А ты конечно ничего не помнишь.
> начинаешь все чаще говорить с собой. Внутренний голос становится чужими мыслями. Они вопрошают - ты отвечаешь и наоборот. Покупаешь книгу "Френк Патнем. Диагностика и лечение расстройства множественной личности". Каждый критерий о тебе.
> и тут внезапно как град на тебя обрушиваются ВСЕ ВОСПОМИНАНИЯ. Флешбеки. Всё, что ты о себе знал - ложь. Вспоминаешь какие ужасные вещи творились твоими руками. Ты не можешь спать больше. Шум в голове становится невыносим. Рука об руку идут КПТСР, общая диссоциация и депрессивный эпизод
> говоришь о своих переживаниях любимому человеку. Ему страшно, тебе страшно. Тебя переключает время от времени, просто так. Несколько часов из жизни выпадают. Ты хочешь жить и работать с утра. Щелк. Поздний вечер и ты лежишь в ванной в одежде, рядом лезвие и пузырек таблеток.
> вы расстаетесь. Одиночество. С новой силой. Психоз: три вида галлюцинации (визуальные, тактильные, слуховые). И снова чужие мысли в голове. Снова споры на любые темы. Снова раскол твой личности спустя 9 лет ремиссии. Снова ПНД, лекарства, терапия и смутные воспоминания.
Пропущено 2 постов, 1 с картинками.
Со мной такой раскол уже случался, это уже третий такой эпизод.
Первый в раннем детстве, насилие в возрасте 5 лет. Дальше второй, 9 лет назад, закончившийся травмами другого человека.
Сейчас третий после кекс насилия и триггера на ощущения своей брошенности.
Во мне существуют отдельные личности и личностные осколки. При шизе личность человека просто меняется, не происходит моментов амнезии, какие бывают от переключения между личностями.
Да, был психоз, но он на то и психоз. При шизофрении галлюцинации наблюдаются на протяжении длительного периода (минимум месяц). Психоз как правило длится гораздо меньше, от нескольких часов до нескольких дней. Острая форма психоза у меня была где-то неделю.
Отдельное внимание хотелось бы уделить и бессоннице. Она всегда вестник иных проблем с психикой. Из-за постоянных кошмаров и флешбеков нормального сна у меня не было несколько месяцев, не удивительно, что ресур психики исчерпал себя окончательно.
Если у вас есть вопросы, дорогие аноны, задавайте.
https://2ch.hk/psy/res/1814548.html
>Снова ПНД, лекарства, терапия и смутные воспоминания
Про терапию расскажи. Ты пропадаешь в ее процессе? Соседям по башке тоже достаётся внимание терапевта?
>чужие мысли
Чё говорят? Как относятся к терапии?
>Из-за постоянных кошмаров и флешбеков нормального сна у меня не было несколько месяцев
Ты пытаешься подавить флешбек, когда он приходит?
Пропущено 2 постов, 1 с картинками.
>tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttest
>tttttttttttttttttttttttttttttttt tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt t
>Есть ли ПНД в Москве которые вы бы могли посоветовать? Спасибо за ответы
по месту жительства советую
А так еще есть клиника неврозов, она вроде бы норм
Копипасты про лекарства из треда: https://rentry.co/pharmapaste
FAQ треда: https://rentry.co/pharma2chpsy
Гайд по лечению тревоги: https://drive.google.com/file/d/1B7rsEY3-N22pRtercA2eL75_a1WB9KdY/view?usp=sharing
Список с пояснениями для айсберга психофармакологии: https://pastebin.com/6d2u2ev7
Список кучи лекарств с примечаниями: https://docs.google.com/spreadsheets/d/e/2PACX-1vS_LoHEKwyXJ8Up-O9IKL3dNaeAZDbf1xLoZMidGiMG6xnHZZq8u5UaLWIzAKllMoDCUsldNRPpIOsV/pubhtml
Тред №248 - https://2ch.hk/psy/res/1874511.html
Пропущено 513 постов, 35 с картинками.
А он помогает с этой дряни слезть? Я интуитивно накупил, когда габа закончилас
Мне зашел. Сплю с кайфом, тревога на минимуме. Первые дни правда вялый ходил, но это быстро прошло. Атаракс при этом мимо, ваще эффекта не было.